DATOS DE LLENADO

• Nombre de la dependencia, que supervisará la obra, indicando la dirección del proyecto, activo o la región a la que pertenece.

• Número del contrato.

• Título de la obra y su localización.

• Nombre o razón social del contratista.

• En el caso de supervisión por terceros, anotar los datos del contrato respectivo y el nombre de la empresa de supervisión.

• Nombre, firma, dirección y teléfono del residente o supervisor.

• Nombre, firma, dirección y teléfono del superintendente de construcción del contratista.

• Número del proyecto o su equivalente.

• Número de partida presupuestal.

• Importe del contrato.

• Plazo de ejecución de la obra.

• Fecha de iniciación programada.

• Fecha de terminación programada.

• Valor y fecha programada de los anticipos.